Population health management in fragmented healthcare systems: toward a conceptual framework adapted to the Peruvian context for intersectoral coordination and the reduction of health inequities

Abstract

The Peruvian healthcare system exhibits marked institutional fragmentation, which generates inequities in access to services, particularly among vulnerable populations. In this context, the Population Health Management (PHM) model serves as a strategic approach to improving health outcomes through population segmentation, risk stratification, and intersectoral coordination. This study aimed to propose a conceptual framework adapted to the Peruvian healthcare system for the implementation of PHM within contexts of institutional fragmentation. A scoping review of literature published between 2015 and 2025 was conducted using international and regional databases. The results highlight gaps in the management of chronic diseases, limited coordination between subsystems, and persistent inequities in access to healthcare services. Furthermore, a scarcity of scientific production aligned with institutional priorities was identified. It is concluded that implementing the PHM approach in Peru requires strengthening integration across subsystems through strategies involving segmentation, risk stratification, and intersectoral articulation. The proposed framework constitutes a relevant tool for health management and policy formulation.El sistema de salud peruano presenta una marcada fragmentación institucional que genera inequidades en el acceso a servicios, especialmente en poblaciones vulnerables. En este contexto, el modelo population health management (PHM) se posiciona como una estrategia para mejorar los resultados en salud mediante la segmentación poblacional, la estratificación de riesgos y la coordinación intersectorial. El presente estudio tuvo como objetivo proponer un modelo conceptual adaptado al sistema de salud peruano para la implementación del PHM en contextos de fragmentación institucional. Se realizó una revisión bibliográfica de alcance de literatura publicada entre 2015 y 2025 en bases de datos internacionales y regionales. Los resultados evidencian brechas en la gestión de enfermedades crónicas, limitada coordinación entre subsistemas y persistentes inequidades en el acceso a servicios de salud. Asimismo, se identificó una escasa producción científica alineada con las prioridades institucionales. Se concluye que la implementación del enfoque PHM en el Perú requiere fortalecer la integración entre subsistemas mediante estrategias de segmentación, estratificación de riesgos y articulación intersectorial, constituyendo el modelo propuesto una herramienta relevante para la gestión y formulación de políticas en salud.